随着肾脏疾病的进展，肾友的排磷功能逐渐下降，容易导致高磷血症的发生。高磷血症在我国的透析患者中患病率已经高达76.0%。血磷的上升不仅会使肾友的全因死亡风险增加，同时也会增加慢性肾病进展为终末期肾病的风险。那么，肾友们该如何预防高磷血症呢？
控制磷的摄入是预防高磷血症的关键措施。为了有效控磷，我们提出了“4D管理”方案，包括物、继发性甲状旁腺的控制、透析以及饮食四个方面。
在物方面，降磷是控制磷的主要手段。常见的降磷有碳酸钙、醋酸钙等含钙的磷结合剂，以及碳酸镧、司维拉姆等不含钙的磷结合剂。这些物通过结合食物中的磷，促进磷从粪便，达到降磷的目的。
继发性甲状旁腺也是导致高磷血症的一个重要原因。控制SHPT是降低内源性磷水平的关键。临常采用活性维生素D来控制继发性甲状旁腺功能症，包括选择性VD受体激动剂和拟钙剂等物。
虽然透析对肾友来说非常重要，但透析不能完全替代肾脏的排磷功能。大部分超标的磷都储存在细胞内，常规透析难以清除。控磷最重要的还是饮食控制，从源头上减少磷的摄入。
在饮食方面，肾友们需要特别关注。慢性肾的饮食控制要点是“五低”，即低盐、低脂、低磷、低钾、低优质蛋白。高磷食物如牛奶、鸡蛋、干果、豆制品、蘑菇类以及肉类等需要谨慎食用。含有大量磷酸盐添加剂的食物，如可乐、香肠、火腿、饼干、巧克力等也应尽量避免食用。
面对这些食物，并非完全不能吃，而是建议肾友们适量食用。掌握一些控磷技巧也非常重要。例如，选择低磷高钙饮食，合理摄入蛋白质，食用低“磷蛋白比值”的食物以及采用恰当的烹饪方式等。
为了有效控制血磷，肾友们还需要注意每天磷的摄入量，高磷血症的患者应降至每天400-500mg。血磷的控制目标为0.87-1.45mmol/L。
只要肾友们在生活中注意低磷饮食，定期监测血磷，保证血液透析充分，合理使用降磷物，相信每位肾友都能成为“控磷高手”。
